Sociedad Genealógica
„WORSTEN“

Declaración de adhesión

Nombres   .....................................................................................................................................

Apellido   ......................................................................................................................................

Apellido de señorita   ..................................................................................................................

Fecha de nacimiento   .................................................................................................................

Dirección postal completa   .......................................................................................................

   ......................................................................................................................................................

e-mail    ...........................................................................................................................................

http://   .................//.......................................................................................................................

Tel.    ..............................................................................................................................................

Conocimiento des lenguas   .......................................................................................................

Sujeto de busca (familias de mis antepasados)   .....................................................................

   ......................................................................................................................................................
Yo adhero a la Sociedad Genealógica  „Worsten“ como miembro ordinario (sostenedor*).
Mi cotización en la suma .................... por la año .............
yo mando per giro postal a dirección siguiente:

Sociedad Genealógica  „Worsten“
Apartado postal 312,  PL-50-950 Wroclaw 68
 

Fecha   ............................................     Firma   .............................................................................

Nosotros permitimos nuestro hijo (nuestra hija*)  adherir a  Sociedad Genealógica „Worsten“.

                                                                 ....................................................................
                                                                                 firmas des padres