Aligxilo al la Genealogia Societo "Worsten"

Genealogia Societo
„WORSTEN“

Aliĝilo

Propraj nomoj   .........................................................................................................................

Familia nomo   ...........................................................................................................................

Fraŭlina nomo   .........................................................................................................................

Naskiĝdato   ..............................................................................................................................

Adreso   .....................................................................................................................................

   ..................................................................................................................................................

e-poŝto    ...................................................................................................................................

http://   .......................................................................................................................................

Tel. ..........................................................................................................................................

Lingvokono ............................................................................................................................

Mi interesiĝas pri jenaj gentoj .............................................................................................

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Mi aliĝas al la Genealogia Societo „Worsten“ kiel membro ordinara (subtenanta*).
Mian membrokotizon en la sumo .................... por la jaro .............
mi sendas per poŝtmandato al jena adreso:

Genealogia Societo „Worsten“
P.O. Kesto 312, PL-50-950 Wroclaw 68

Dato ........................................ Subskribo .....................................................................

Koncernas personojn malpli ol 16-jarajn:

Kiel gepatroj ni permesas, ke nia filo (filino*) fariĝu mermbro (membrino*) de la Genealogia Societo „Worsten“.

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subskriboj de gepatroj